邵鸿展医生的科普号

（1）手术后不猛低头，不用力，避免受外伤，适当休息，三个月内不从事重体力劳动和体育运动。（2）手术后2周内洗头、洗脸时，避免不洁净的水进入眼睛，不揉眼睛，禁止用毛巾、纸巾等物擦拭眼睛。（3）遵照医嘱按时服药及滴用眼药水。滴眼药水时取平仰卧位，滴药水后闭眼3～5分钟。（4）进食易消化、多纤维食物，避免刺激性或硬的食物，保持大便通畅。（5）手术后2周内外出请戴防护眼镜，并定期复查。

孩子太小，如何知道视力发育是否正常呢？宝妈们不用担心，现在就告诉正常的标准值是什么，如何在家检测宝宝是否正常。真正做到早发现，早治疗！新生儿的眼球外观几乎是正圆形的，眼球晶状体和睫状肌的调节能力较差，平行光线通过屈光系统后成像落在视网膜之后，好表现为远视眼。大约6岁以后，儿童的视力发育趋向完善，逐渐从远视眼向正视眼发展。这个过程称眼的正视化过程。当单眼裸眼远视力(5米远处)达到1.0时(对数视力表5.0)，则该眼为正视眼。儿童视力标准：婴幼儿刚出生时，眼睛的各部位组织和功能均未发育成熟。多数婴幼儿眼睛属正常或轻度远视，新生儿视力差，只能看见2-3米以内物体轮廓。两个月婴儿的眼睛能随目标的活动而转动;4个月婴儿视力为0.02-0.05;5-6个月婴儿视力为0.04~0.08;7~8个月婴儿已有固视,能长时间看一个方向;一周岁儿童能识别眼.耳、鼻等器官;2~3岁儿童的视力达到0.5~0.6;3~4岁儿童视力达0.7~0.8;5~6岁儿童的正常视力接近1.0;而1.0视力是标准正常视力。到20岁左右,眼球发育完全,视力可达到1.0~1.5左右。低于三岁的婴幼儿，不会表达，那么怎么评估他们的视觉发育呢？有一种方法，叫做视觉发育行为评估，就是通过不同年龄段幼儿的视觉反应来判断其视力发育是否正常，一般来说：刚出生的孩子就有对强光的应激反应，表现为遇到强光闭眼。2～3个月之后的婴儿具有固视能力，尤其对红色敏感，可以追踪眼前红球，这段时间孩子的明视距离大概50cm，有学者指出，父母的脸是孩子最好的视觉发育刺激物，尤其是母乳时孩子仰望妈妈的脸——距离正好差不多50cm哈。到4～6个月的孩子就有了手眼协调能力，可以做一些有意识的举动。7～9月时可察言观色，模仿大人动作，可以同时玩弄两个以上物体。1岁时，孩子的手指可以准确的捏取细小物体，如黄豆、花生米等。1岁半可以翻看图书、搭积木，能够识别简单的图形。2岁能模仿简单线条。3岁能识别复杂形状，可以区分颜色及不同色彩饱和度。儿童单眼视力是否正常可以通过遮盖一侧眼睛观察未遮盖眼追随物体运动的情况，以及孩子的情绪反应来判断：如果遮盖一侧眼睛后孩子出现明显的烦躁不安，未遮盖眼不能追随物体运动，提示未遮盖眼视力低下，遮盖眼属于相对健康眼；如果遮盖一侧眼睛后孩子没有明显的抵触情绪，未遮盖一侧的眼睛能够追随物体运动，提示未遮盖一侧眼睛的视力是好的。家长可以在家多教孩子练习辨认E字视力表，通过此表检查的视力标准相对于儿童图形视力表更精确。2014-03-31上海爱尔医学配镜中心

1．如何正确点眼药水对于任何一名青光眼患者而言,掌握正确点眼药水的方法非常重要,因为这会直接影响青光眼的治疗效果及预后,也可能影响医生对治疗效果的判断及进一步的治疗。那么，究竟怎样点眼药水才算是正确呢?（1）在用药前，要注意检查所用眼药水的名称、浓度、有效期，眼药水内有无混浊或絮状物，有无颜色变化等。凡以混悬液剂型制成的眼药水，使用前应摇晃使药液均匀。点药前要先洗手，取卧位或坐位，头后仰，眼睛睁开向上方看，用食指与拇指分开上下眼睑，将眼药水滴在靠外侧眼角白眼珠下方的结膜囊内，将上眼睑稍稍提起，让药液尽可能保留在结膜囊内，然后轻轻闭眼 2～3 分钟。（2）点眼药水后需闭眼 3 分钟，这样可以增加药水与眼球接触的时间，以增加药物的疗效。（3）与此同时，用棉球、食指或棉签按住内眼角 3 分钟，可以避免药水经由泪小点流入鼻腔而被吸收，从而减少药物的副作用。（4）不同种类的眼药水不要同时点入。泪液会在 5 分钟内将点入的药水排泄掉，所以点完一种眼药水至少间隔5 分钟后再点另一 种， 这样才不会把先点入的药水稀释掉， 并充分发挥每种药液的作用。（5）如需同时使用眼药水及药膏，应先点眼药水再涂眼（6）眼药水一般皆含有防腐剂，太过频繁的点眼会对眼球表面组织造成刺激与损伤。配戴隐形眼镜者也应避免使用眼药水。（7）眼药水勿放置于高温、湿度大或阳光直接照射处。有些药水需放置于黑袋中避光保存以免变质，有些眼药水需要在低温下保存，因此拿到一瓶眼药水后应详细阅读说明书，了解保存方法及有关注意事项；药物开封后在使用的过程中若发现颜色改变或有混浊沉淀物产生即应丢弃；未开封药水点用前应注意保存期限，不要使用过期药物。（8）用眼药水治疗的青光眼患者，应询问医生每天何时点用，因许多治疗青光眼的药物在固定的时间点用才能发挥最大的降低眼压作用。所以，在用药前要听取医生的指导，制定合理的用药次数和用药时间，一旦定下来了，就要严格按照时间来点药，做到一次不能少及一种药也不能少，绝不要自行随意改变用药时间或停用药物，这一点对治疗青光眼非常重要。（9）点眼药水后若有任何异常症状，应及时告诉医生。同时滴用两种眼药水至少要间隔 5 分钟特别提示：眼药水一次点一滴就够了，因为眼药水一滴的量约 30微升(25,-35 微升)，而结膜囊内可贮存的容量平常只有 7微升。因此，一次点好几滴眼药水只是徒然浪费而已。重要提示：药物是治疗青光眼的主要方法，医师会根据每位患者的眼压与视神经病变，采用不同的药物及规定不同的时间用药，一旦确定后，患者必须遵医瞩按规定药物及规定时间点眼，绝对不可以自行更改或停用药物。患者家中一定要备有足够的药物，自行停用任何一种药物都对病情不利。2．青光眼患者应如何配合医生进行治疗青光眼患者应该知道在日常生活中如何更好地配合医师，将治疗与生活有机地联系在一起。（1）用正确的态度对待青光眼：许多患者对青光眼知之甚少，错误地认为得了青光眼一定会失明，其实不然。我们要从观念上发生改变，要学会与青光眼共存。具体表现为：从诊断为青光眼开始的数月或数年内，我们的生活中要开始纳入并适应青光眼的治疗，我们仍要继续以往的日常生活，而不需要让生活来一个剧烈的变化。也许你会担心失明，但要在以后的生活中学会怎样使青光眼变得可以自我掌握，而不因过分担心而吓倒。适应的另一部分，是习惯于按医师的规定经常进行眼睛的复查，习惯于每日用药，以及对可能要行眼部手术有一定的心理准备。（2）有条件者应主动参加医院组织的青光眼患者活动(青光眼患者俱乐部)，学会与其他人交流。当你与信任的人或其他患者交谈后，你的忧虑会有所减轻。与其他人交流对慢性疾病的感受和看法，可能更会对自己有所帮助。其次，不要让青光眼限制你的日常生活，应按照医生的嘱咐及时进行随访检查。此外，要了解自己的其他全身疾病以及药物过敏史，最好能知道自己所用的是什么药，应告诉为你看病的其他医生你患了青光眼以及你正在用什么药治疗，应在全身用药之前向医生说明以上情况，以便医生选择用药，避免一些抗青光眼药物的副作用。综上所述，青光眼患者切勿悲观失望，要有乐观积极的心态，保持良好的心情，以顽强的意志和青光眼做持久的斗争。3．末行手术的青光眼患者是否不能多喝水有人认为：“得了青光眼就要少喝水，即使是口渴也应限制饮水。”也有人认为：“喝水不会增高眼压”。其实，这两种认识都是不妥的。青光眼患者应该多喝水还是应该少喝，与青光眼类型有一定关系，下面我们一一介绍。未行手术的青光眼患者，特别是闭角型患者在短时间内摄人大量水分，会因房水生成增多引起眼压升高，有时可能引起急性发作。然而，从另一方面来说，口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充，否则可能造成机体内水和电解质的代谢紊乱，给身体带来不良后果，尤其是老年人和某些疾病患者如高血液黏度等。严重的脱水可能促使血栓形成，诱发脑血管意外或心肌梗死。因此，青光眼患者应该正常地生活，不需要限制饮水。但对于未做手术的青光眼患者，尤其是闭角型青光眼患者，应避免在短时间内摄人大量水分。对于开角型青光眼患者，由于其发病机制不同于闭角型青光眼，视神经损害的机理可能与血液循环不良(高血黏度等)有关，因此，适当的饮水是有利无弊的，加上适度的有氧运动，可以促进机体的新陈代谢，可能对病情有所改善。青光眼患者若在手术后出现因房水流出过畅而导致低眼压、浅前房时，不但不限制饮水量，有时还需鼓励患者多饮水以增加房水生成，保持理想的前房和眼压。对于已做了青光眼手术，眼压控制得很好的患者，可以如正常人一样饮水，但要避免饮用浓茶、咖啡、可可等刺激性饮料，因为这些饮料对神经系统容易产生兴奋作用，影响自主神经系统的稳定性，可能会使眼压升高。4．青光眼患者的生活与工作习惯青光眼患者生活要有规律，需要科学地安排日常起居。(1)工作习惯：青光眼患者要注意劳逸结合，保持脑力劳动和体力劳动的相互协调，因为过度疲劳可以影响自主神经系统，即交感一副交感神经系统的稳定性，从而可能诱发青光眼和眼压升高。业余时间应多活动，以促进血液循环。每日在办公室工作者，工作前后做适当的散步活动。还要多与朋友交往，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。少玩紧张刺激的游戏，因为精神紧张会导致自主神经功能紊乱，影响眼压；同时，缺氧会对血管造成损害(2)对环境的要求：在日常生活中，青光眼患者需要保持周围环境的安静舒适，房间要色调柔和、光线充足、通风良好、温度适宜。(3)看电影、电视时的注意事项：不要长时间看电视及电影，看电影、电视，最多不超过 3 小时，而且 40～60分钟。左右最好能休息一会儿，离开屏幕并按摩眼球和做眼保健操，或眺望远处,不要在光线较暗的环境中看电影，看电视时要有一个弱灯光照明。原因是在暗环境下瞳孔散大，晶状体与虹膜之间的接触面积增大，影响房水的正常循环，使房水排出受阻，导致闭角型青光眼患者的眼压升高，病情加重。另外，青光眼患者要尽量少看情感波折的电视、电影，以免因精神紧张导致眼压升高。(4)睡眠和大便习惯：青光眼患者每日要有足够的休息和睡眠时间，不要过度疲劳。睡眠不足或劳累过度均可成为闭角型青光眼急性发作的诱因(前面已经提到)。睡眠时间每天最好不少于 8 小时，睡眠要保证质量；如果有失眠的习惯，在夜间失眠时应将灯打开，避免在暗环境下因瞳孔散大而造成的急性眼压升高；睡枕的高度以 1 5 厘米左右为宜，以减少因头部血液回流缓慢引起的眼压升高；睡觉时应尽量避免仰卧而采取侧卧的姿势，这样能有效防止静脉回流障碍产生的眼压升高.每晚临睡前用热水泡脚,既可以扩张静脉血管,减少头颈部的血液容量,降低上巩膜静脉的回流压力,防止眼压的升高,又可以提高睡眠质量,降低眼压波动.同时,要少吃辛辣和刺激性强的食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持大便通畅，要尽量避免便秘，因为便秘会增加腹腔内压，使头颈部的血液回流受阻，导致上巩膜静脉的压力增高而使眼压升高。（5）青光眼患者日常穿戴中的注意事项：青光眼患者平时衣着要尽可能宽松，最好是不要系领带或穿高领衣服，也不要束过紧的腰带，爱美的女士不要束过紧的文胸。如果一定要穿，要记得给自己的脖子留点“空间”。一项新的研究表时，领带或衣领过紧时容易引发青光眼。因为颈部自力更生血管受压迫会导致头颈部血液回流受阻，从而引起眼压升高，结果引发青光眼。另处，戴太阳眼镜也会因为光照减少使瞳孔放大，加剧眼内房水循环障碍，使本来就已经很高的眼压进一步增高，导致病情恶化，因此在室内不宜戴太阳镜或有色眼镜。对于青光眼术后早期的患者来说，需扩大瞳孔以防止虹膜后粘连，故可在户外配戴太阳眼镜以减少进眼内的光线，避免瞳孔缩小及怕光。（6）日常生活中对眼睛的照顾：要保持眼睛清洁并远离刺激。女士们对眼部化妆品格外小心，以防引起过敏。有一些治疗青光眼的眼药水点用后可能使眼睛感到痒、涩或者视物模糊，应避免揉擦眼睛。如果做了眼部手术，最好在游泳时戴上防护眼镜。已经做了抗青光眼手术的患者在手术后不可随意用力揉眼睛，并且要避免碰撞手术眼，术后眼压低于 6 毫米汞柱者，应适当限制活动，但并不需要完全卧床休息，除非伤口有活动性出血等较严重的术后并发症发生。在术后1~2 周内避免用力咳嗽、擤鼻、便秘、连续打喷嚏、过度伸腰或弯腰以及引用负重物等，以免增加头部的静脉压，出现严重的术后并发症。5．天气变化对青光眼患者有哪些影响天气也是诱发青光眼的重要因素。天气变化与季节交替对人眼的生理功能有很大的影响。青光眼多发生在冬春季，一般在强冷空气入侵的 24 小时内发作。如果强冷空气袭来，气温骤降，眼压可能出现较大的波动。冷空气之所以诱发现场采访光眼，是因为天气变化时影响体温调节中枢，能过自主神经干扰血压而使眼压波动，进而引起发病。闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚、阴沉天气以及寒冷季节，因为在这样的天气情况下，人们的瞳孔较大，容易造成瞳孔阻滞，从而诱发眼压升高。故青光眼患者在寒冷季节应关注天气预报，少在照明不足的室处停留，在家中也要保持光线充足；强冷空气来临时尽量不外出，在温暖晴朗的天气下要适度参加户处活动，避免眼压升高；在骤冷热的天气情况下要防治感冒，因为咳嗽、打喷嚏等都会诱发眼压升高。6．烟酒与青光眼很多青光眼患者，尤其是男性患者，般都有吸烟、饮酒的嗜好，大多数患者每天吸烟 10~20 支，更有甚者每天吸烟达到 2 包；饮酒也是毫无节制，天天喝，餐餐喝，并且常常喝醉。过量饮高浓度的酒，可能会损伤视神经，特别是青光眼患者可严重影响预后。世界卫生组织对青光眼患者提出的口号是“戒烟限酒”，也就是说，对于青光眼患者而言，务必不要吸烟，但可以少量饮酒。因为香烟中所含的尼古丁可引起视神经血管痉挛、视神经缺血，使青光眼患者的视神经损害加快加重。对于有饮酒习惯的患者，喝酒后脸色发红的（毛细血管扩张）人可以少量饮用红葡萄酒，每天以 50 毫升为宜，因为饮酒后脸红的人，少量饮酒可以使其颜面部的毛细血管扩张，营养视神经的血管也可能扩张，从而增加了视神经的血液供应，达到减缓青光眼性视神经损伤的目的。不能过量饮酒，因为过量饮酒，特别是醉酒时，其全身的血管是收缩的，如那些喝酒后脸色发白的（血管收缩）人，洒精使颜面部血收缩，减少了视神经的供血，从而加重青光眼性视神经损伤。因此，喝酒后脸色发现场采访，发白的青光眼患者，最好不要饮洒或戒酒。对刚刚做完抗青光眼手术的患者，最好不要饮酒，因为饮酒后血管扩张，可以导致手术后伤口出血。7．为什么青光眼要定期随访一旦确诊青光眼就应该积极治疗，包括药物、激光手术和常规手术治疗。由于青光眼患者是致盲的高危险人群，故需要终生定期随访。具体原因如下：（1）多数青光眼患者的病程缓慢进展可长达终生，即使眼压升高，患者也往往感觉不到，如果不进行长期的定期随访复查，可能会在不知不觉中逐渐丧失有用的视功能。（2）一部分青光眼患者即使采取了治疗措施，但不一定都能满意地控制眼压，或者眼压虽已控制，但视神经病变仍在悄悄地进展，只有定期随诊复查才可以发现这种情况，便于医生及时调整治疗措施。（3）青光眼的治疗可能会有副作用和并发症，如果不进行随诊复查，这些副作用和并发症将会对青光眼患者造成危害。（4）青光眼长期用药会使患者感到不便，治疗的顺从性降低，只有通过定期复查，使患者了解自己的眼压、视察神经及视野状况，才能提高患者对治疗的顺从性，从而接受治疗和配合治疗。总之，青光眼是终生性的慢性眼病，要避免盲目，就需要医生和患者的共同努力，定期随访尤为重要。鸣谢：以上文字摘自蒋幼芹教授主编的《青光眼-光明偷盗者》一书，特此感谢。

国际眼科时讯第9次世界青光眼联合会（WGA）青光眼共识会议报告了关于儿童青光眼的共识，共十部分，在儿童青光眼诊断与治疗上的原则、策略、争议等方面做了详尽的总结、归纳和修正。第一部分 定义、分类和鉴别诊断共识1：儿童青光眼（childhood glaucoma）是一种眼压相关的眼部损伤。注解：除了眼压、视盘形态和视野，这个定义也包含了眼压对婴幼儿其他眼部组织产生的影响。共识2：对于婴幼儿和低龄儿童的眼压测量，尤其是在麻醉的情况下进行的检查，可能会受到许多因素的影响。注解：婴幼儿和低龄儿童青光眼的其他体征，如眼球扩大、Habb纹和杯/盘（C/D）比值增大，可能比眼压值更重要。共识3：儿童青光眼分为原发性和继发性两大类。继发性又可根据情况分为非获得性（出生时出现）和获得性（出生后出现）。非获得性儿童青光眼还可以根据体征来自眼局部或全身再分类。注解：“发育性（developmental ）”、“先天性（congenital）”、“婴幼儿性（infantile）”青光眼这些术语缺乏明确的定义，不建议使用。共识4：许多疾病可有类似儿童青光眼的表现，因此在明确诊断之前不应为患儿贴上青光眼的标签，并因此给予抗青光眼治疗。儿童青光眼的诊断——需满足以下至少2条：1.眼压>21mmHg（因麻醉状态对所有的眼压测量方法均有影响，如果眼压值仅仅在麻醉情况下测得，检查者应慎重判断）。2.视盘凹陷：C/D进行性增大；双眼视盘大小相似时而双眼C/D相差≥0.2；或者局部盘沿变薄。3.角膜表现：Haab纹；或角膜直径≥11mm（新生儿），>12mm（<1岁儿童），>13mm（任何年龄）。4.近视进行性进展或近视伴随超过正常生长的眼球尺寸。5.可重复的、符合青光眼性视神经损害特征的视野缺损，且视野缺损不能用可观察到的其他原因所解释。儿童青光眼疑似诊断——符合以下至少1条：1.两次不同时间点测量的眼压均>21mmHg。2.疑似青光眼性视盘外观（如与视盘大小不相称的C/D增大）。3.疑似青光眼性视野改变。4.眼压正常的情况下的角膜直径增大或眼轴变长。儿童的定义：<18岁（美国），≤16岁（英国、欧洲、联合国儿童基金会）儿童青光眼研究网（Childhood Glaucoma Research Network ）/世界青光眼协会（World Glaucoma Association）关于儿童青光眼的分类：一、原发性儿童青光眼1.原发性先天性青光眼（PCG）2.青少年型开角型青光眼（JOAG）二、继发性儿童青光眼1.青光眼合并非获得性眼部异常2.青光眼合并非获得性全身疾病或综合征3.青光眼合并获得性疾病4.白内障术后继发儿童青光眼白内障手术后发生，满足青光眼的定义，分为3类：1)先天性特发性白内障2)先天性白内障合并眼部异常/全身疾病（既往无青光眼）3) 获得性白内障（既往无青光眼）原发性先天性青光眼（PCG）的鉴别诊断A.青光眼合并非获得性眼部异常相关或非获得性全身病/综合征 B.眼球扩大：（1）高度近视；（2）大角膜；（3）角膜扩张症； C.角膜异常：（1）产伤；（2）Peters异常（无眼压升高或其他青光眼体征）；（3）角膜营养不良（PPMD，CHED）；（4）代谢异常（粘多糖贮积症、胱氨酸症）； D.其他引起畏光的原因：（1）鼻泪管堵塞；（2）结膜炎；（3）角膜擦伤/角膜炎； E.视神经：（1）生理性大视杯；（2）视神经发育不良；（3）视神经缺损；（4）视盘小凹；（5）其他视神经异常。 关于第一部分的小结和讨论： 1.儿童青光眼这一新的诊断包含了眼压对眼部其他结构造成的损害，而不仅仅是视神经 2.儿童青光眼可以简单地分为原发性和继发性 3.白内障术后继发青光眼单独作为一个新的分类，反映了现在对这一常见疾病的重视。第二部分 明确诊断及判断疾病进展共识1：及时正确诊断及治疗儿童青光眼能最大程度减少视功能的损害 注解：麻醉或镇静条件下进行检查有助于诊断和进一步的治疗 共识2：除非已经确诊，并且排除了其它类似青光眼的疾病，否则，不应为患儿贴上青光眼的标签或开始治疗。注解：假如诊断存在疑问，或疾病是否有进展不能确定，建议进行适宜的定期随访或在麻醉/镇静下进行检查。共识3：儿童青光眼的特征是眼压升高以及特征性的视盘凹陷。除此之外，婴幼儿的青光眼往往伴随着眼球增大，牛眼。注解：对于儿童青光眼患者，眼压测量以及视盘的检查应该贯穿终生。由于婴儿青光眼患者的眼球结构容易受到高眼压的影响，如果眼压持续升高，将导致角膜变大，眼轴变长，以及近视进行性发展。这些因素都要考虑到并定期评估。共识4：麻醉药物对眼压的影响尚无法预测。所有吸入性麻醉剂会降低眼压，有时候会降得迅速而显著。注解：水合氯醛、氯胺酮、咪达唑仑目前尚未发现有降低眼压的作用，建议在每次检查的时候用同一种麻醉药物 共识5：角膜增大是婴幼儿以及低龄儿童各种类型青光眼的一个共同特征。注解：由于眼压升高导致的角膜增大通常发生于3岁以前。角膜直径的连续测量有助于明确诊断以及监测3岁以前的病情进展。角膜中央厚度（CCT）不应用来校正眼压值，因它在儿童身上的作用尚未明确。共识6：前房角镜检查对儿童青光眼的正确诊断和制订手术方案至关重要。在可能的情况下应至少检查一次。共识7：视盘外观是儿童青光眼诊断和判断疾病进展重要而敏感的指标。注解：应记录散瞳状态下视盘大小，杯/盘比，盘沿局部缺损及视网膜神经纤维层缺损情况。记录基线时以及随访过程中的视盘外观有助于确定诊断以及对治疗的反应情况。视盘凹陷逆转在治疗有效的儿童青光眼患者中是常见的现象。自动视神经成像系统（如OCT等），由于目前尚缺乏正常人群标准值，而且携带不方便，应用受到了一定的限制。共识8：当巩膜仍易受眼压的影响时，屈光状态和眼轴的迅速改变有助于疾病的诊断以及判断对治疗是否有效。注解：眼轴长超过正常范围时高度提示患有青光眼可能。眼轴在正常范围外的持续增长提示青光眼的治疗尚不理想。共识9：视野检查对儿童青光眼的评估有价值，但具有挑战性。注解：目前自动视野计的“原始”敏感性以及相关的灰阶图只是反映平均缺损（MD）、图形标准偏差（PSD）、图形和总体偏差图等都是来源于年龄匹配的数据，而目前商业化的自动视野计中这些数据并未包含儿童的数据。第三部分 遗传学部分共识1：遗传学评估对于儿童青光眼十分重要，特别是针对那些基因型与表型已经确定存在相关性的青光眼类型。注解：遗传学诊断举例：---无虹膜：PAX6---原发性先天性青光眼：CYP1B1---青少年型开角型青光眼（JOAG）： MYOC---Axenfeld-Rieger： PITX2， FOXC1---Peter异常：PAX6，CYP1B1， PITX2， FOXC1 共识2：CYP1B1基因突变较为常见，家系病例中比散发病例更多见。共识3：患有常染色体显性遗传的POAG（JOAG）家系中发现有MYOC基因突变。共识4：Axenfeld-Rieger异常和综合征与PITX2和FOXC1基因突变有关。共识5：无虹膜与PAX6突变注解：散发性无虹膜：PAX6 基因突变常合并WT1基因缺失。因此对无虹膜患者要定期进行肾脏超声检查（排除Wilms肿瘤），直至除外WT1基因缺失。共识6：LTBP2基因突变可导致多样化的表型，包括晶状体异位，大角膜，小球形晶状体以及继发性青光眼。共识7：出于为家庭提供遗传学咨询的需要，准确的临床诊断至关重要。注解：因为存在外显率与表达的差异，患儿的父母及兄弟姐妹需要进行眼部检查以获得准确的遗传学信息。共识8：全身性的儿科检查对于青光眼患儿的治疗非常重要，很大程度上有助于发现全身性异常，并促使及早进行治疗。共识9：遗传学分析在遗传学诊断、基因数据分析及复发风险评估中具有重要作用

圣明眼科近视终结者一般来说，近视度数每增加300度，眼球前后径增加约1毫米。因此，近视的度数越高，发生视网膜脱离的危险越大。据统计，70%左右的视网膜脱离患者是近视眼，其中30%～40%是高度近视。高度近视眼是目前世界上主要的致盲原因之一。高度近视眼不适宜从事的运动高度近视者，其远非戴的眼镜片比其他人度数高，其眼睛本身其实已经非常脆弱。他们的眼球轴长、眼球壁薄，视网膜也随之变脆弱，甚至视网膜本身就可能存在破损，此时，如有外力作用就很容易受伤。所以，高度近视者最好不要进行剧烈运动，主要是预防视网膜脱离。打篮球、跳高、踢足球、赛跑、跳水、蹦极、蹦迪、羽毛球、拳击等剧烈运动都不适合高度近视的人群。像跳水运动员、足球运动员、拳击运动员等都是视网膜脱离的高危人群。眼科专家提醒您：高度近视人群最好每半年定期检查眼底、视力和验光。看看眼底是不是干净漂亮，对于高度近视的患者来说相当重要，因为，也许视网膜病变正不知不觉发生。不适合选择剧烈运动职业高度近视不适合选择剧烈运动的职业。如各类运动员，特别是篮球、排球、跳高、跳远、跳水、游泳等，这些行业有导致视网膜并发症的危险。有人对国家队50名跳水运动员的眼底进行检查，结果表明：眼底不正常者占30%，其中视网膜脱离占16%，视网膜裂孔占8%，两项共占24%。视网膜脱离在普通人群中发病率极低，一般在万分之几，而在跳水运动员中发病率则很高。避免重体力劳动高度近视眼的眼球结构和正常人相比已经有了很大变化，例如，眼球最外面的巩膜组织比较薄，抗击外力的作用较为脆弱；视网膜脉络膜有许多变性等异常；视功能呈现进行性下降的趋势；玻璃体容易发生液化、混浊，对视网膜产生异常的牵拉作用。因此，高度近视的人应选择室内或者相对活动较少的工作，避免重体力劳动。